↑ Terug naar Bestellen

Bestelformulier voetbalkamp Almere City FC

Dit is het bestelformulier voor de voetbalkamp.

Important!

Het is van belang om hier de juiste gegevens in te vullen alswel als de persoonsgegevens en de medische gegevens welke onderaan te vinden zijn. 

Persoonsgegevens

Uw voornaam (verplicht)

Uw achternaam (verplicht)

Uw adres (verplicht)

Uw postcode (verplicht)

Uw woonplaats (verplicht)

Geslacht
 Jongen Meisje

Geboortedatum deelnemer DD-MM-JJJJ (verplicht)

Uw emailadres (verplicht)

Telefoon

Mobiel ouder/verzorger (verplicht)

Kledingmaat

Hoe ga jij naar huis

Ik voetbal bij

Elftal

Aantal dagen:

In contact gekomen via (bijv: website, google, flyers voetbalvereniging, eerdere deelname etc..):

Extra toelichting (optioneel)

Medische gegevens

Alergieën

Blessures

Medicijnen

Naam huisarts (verplicht)

Telefoonnr. huisarts (verplicht)

Zorgverzekeringsmaatschappij (verplicht)

Polisnummer (verplicht)

Overige bijzonderheden

captcha
Type hier de tekst over om te controleren dat je geen internetrobot bent: